日本赤十字社 鳥取赤十字病院

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令和元年度 鳥取赤十字病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1,011 192 154 200 350 590 1,333 1,743 1,474 555
2019年度に退院した患者数を、年齢階級別に入院時の年齢で10歳刻みで集計しています。
地域医療支援病院である当院は、幅広い年齢層の患者さんに医療を提供しています。中でも60代以上の患者さんは全体の約7割を占めており、症状が重症化しやすい高齢者の入院が多くなる傾向にあります。
若年層では、骨折などの整形外科的な手術が必要となる患者さんが多くなっています。
また、小児科は平成29年度から医師を3人体制として小児救急により積極的に取り組み、前年度に引き続き20歳までの患者さんを多く診療しています。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎(人工呼吸、気管切開等なし) 102 23.58 20.84 21.57 86.09
060340xx03x00x 胆管結石、胆管炎などの内視鏡治療 93 9.13 9.79 4.3 75.61
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 73 15.55 12.58 4.11 77.29
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍(気管支ファイバースコピーや生検法) 52 3.44 3.34 0 71.96
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 46 4.09 5.39 0 51.41
誤嚥性肺炎は、呼吸器を専門とした医師による治療を行っています。また、胆管結石、胆管の手術治療は患者さんの侵襲の少ない手術として内視鏡的治療が行われています。

循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患の心臓カテーテル治療 57 4.47 3.01 0 69.72
050130xx99000x 心不全 43 22.67 17.71 11.63 86.14
050070xx99000x 頻脈性不整脈 33 9.48 7.56 0 78.27
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患などの経皮的冠動脈形成術 25 5.48 4.4 0 71.72
050030xx97000x 徐脈性不整脈のペースメーカー交換術 19 15.79 12.37 5.26 70.95
循環器科で最も多い症例は狭心症、慢性虚血性心疾患の治療です。心臓カテーテル治療は急性心筋梗塞にも施行しています。
症例数が2番目に多いのは心不全です。平均年齢が80歳を超え、心不全以外の要因により平均在院日数が長くなっています。在宅復帰まで治療継続、リハビリのための転院を要する症例が多く、転院が決まるまでに日数がかかることが大きな要因です。

脳神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990300 脳梗塞 中等度(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)のSPECT検査 20 25.25 21.35 60 81.15
010060x2990301 脳梗塞 軽度(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)のSPECT検査 10 18.5 18.04 30 76.9
010060x2990400 脳梗塞 軽度(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)のエダラボン投与治療 10 24.1 19.66 40 74.7
010060x2990320 脳梗塞 中等度(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)のSPECT検査(併存症状あり) 33.96
010060x0990301 脳梗塞 軽度(脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満)のSPECT検査 16.2
神経内科の入院患者数で最も多い疾患は脳梗塞です。いくつかの治療法や治療薬がありますが、それぞれにタイムウィンドウ(いわば制限時間)が決まっています。より良い治療のために、より早期の受診をおすすめします。

小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 310 4.26 6.19 0.97 1.76
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 133 2.97 5.39 0 4.44
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 81 4.02 5.73 0 3.42
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 62 3.6 5.45 0 3.1
0400801199x00x 肺炎(1歳以上15歳未満) 61 4.72 5.69 0 3.36
小児科疾患の多くは、感染症とアレルギー疾患です。特に発熱や咳を伴う呼吸器疾患が多く、気管支炎や肺炎を発症すると全身状態が悪化し、年少児では入院に至る場合があります。
発熱・嘔吐・下痢で始まるロタウィルス・ノロウィルスなどのウィルス性胃腸炎では、容易に脱水症状に陥り、入院となります。
近年、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、気管支喘息などのアレルギー疾患が増えました。定期吸入薬などの登場で入院を要する気管支喘息患者は減少傾向にあります。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx99x70x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍の化学療法(パニツムマブ、セツキシマブ、等) 50 3.2 4.74 0 69.62
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍の化学療法 48 3 10.59 0 68.94
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍の化学療法(ベバシズマブ、等) 48 3 4.4 0 71.63
060330xx02xxxx 胆嚢結石の腹腔鏡手術 42 6.57 6.37 0 64.45
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍(乳腺悪性腫瘍手術、乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))) 38 7.87 10.34 0 62.26
結腸・直腸がんは増加傾向にあり、化学療法も実施していますが、手術の場合は鏡視下で行っています。直腸がんに対しては2018年度よりロボット支援下手術(ダヴィンチ)を導入しました。
また肺の悪性腫瘍は大腸がんの肺転移に対しての化学療法が多くを占めています。
胆石症、胆のう炎が多いのは、ほとんど全ての症例に対して鏡視下手術を行っている為、紹介や希望者が多いためと考えられます。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折の人工骨頭挿入術 142 28.77 25.94 73.94 83.21
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む)の人工関節再置換術等 68 25.12 21.53 1.47 66.43
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 47 21.74 20.74 61.7 84.06
070230xx01xxxx 膝関節症の人工関節再置換術等 39 28.72 23.56 0 76.92
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 37 24.35 19.4 56.76 80.41
鳥取県の人口構成の特徴は、全国的にも高齢化率の高い地域となっています。整形外科においても入院症例数が最も多いのは高齢者の転倒による大腿骨近位部骨折です。大腿骨近位部骨折の手術件数は骨接合術と人工骨頭挿入術を合わせて年間多くの件数を実施しており、県内でも有数の病院となっています。早期離床をはかるためできるだけ早くリハビリを行っていますが、高齢者が骨折を受傷すると短期間で自立した歩行能力を獲得することは並大抵のことではありません。当院では医療ソーシャルワーカーを通して近隣の回復期リハビリテーション病院とも連携をはかり、なるべく在宅復帰できるようご提案させていただいています。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷の慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 11 11.09 9.67 9.09 77.27
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外) 18.81
160100xx97x01x 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 23.22
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 7.34
030390xx970xxx 顔面神経障害 頭蓋内微小血管減圧術 10.5
当院では比較的高齢者の方が多く、それを反映して高齢者において発症率の高い慢性硬膜下血腫の手術治療が多くなっています。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍の前立腺針生検法 91 2.3 2.49 1.1 71.35
110070xx02020x 膀胱悪性腫瘍手術の化学療法 52 7.88 7.25 0 73.04
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍の腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(ロボット支援機器を使用) 43 12.88 12.18 0 69.47
11012xxx020x0x 腎結石及び尿管結石、腎結石性及び尿管結石性閉塞を伴う水腎症の経尿道的尿路結石除去術 27 7.11 5.61 3.7 65.26
110420xx02xx0x 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 26 4.96 4.22 0 76.96
最も多い症例は膀胱腫瘍に対して経尿道的に行う膀胱悪性腫瘍手術(TUR-Bt)と化学療法を併用した症例で、平均在院日数は約8日でした。患者さんの術後の痛みの軽減、早期回復を図りたいことから、開腹しない腹腔鏡を使った手術を積極的に行っている当科では腹腔鏡手術の症例ばかりが上位を占めており、特に前立腺悪性腫瘍の手術にはロボット支援機器を使用した腹腔鏡下前立腺全摘術を行っています。
がんの再発や転移、またはその予防を目的として行う化学療法も多く行っています。

産婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx01xxxx 子宮筋腫等の子宮全摘術等 15 7.27 9.71 0 47.8
12002xxx02x0xx 子宮頚部異形成の子宮頚部(腟部)切除術 14 2 3.13 0 51.36
120090xx97xxxx 生殖器脱出症の膣閉鎖術等 13 6.62 8.65 0 73.46
120220xx01xxxx 子宮内膜ポリープの子宮内膜ポリープ切除術 10 2.1 2.9 0 49.6
120100xx01xx0x 子宮腺筋症等の子宮全摘術等 7.37
子宮筋腫は中年以降の女性によくみられる良性の子宮腫瘍です。当科では、自覚症状とMRIなどの画像診断を総合的に判断して、患者さんにとって最も適した治療法を選択するように心がけています。

耳鼻咽喉科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 102 4.55 5.01 0 64.47
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 72 7.15 6.8 0 58.58
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 71 5.23 5.45 0 44.1
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 終夜睡眠ポリグラフィー検査 63 2 2.03 0 61.7
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 46 7.3 7.8 0 20.17
めまい、急性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍などの救急患者の入院が多く見られます。慢性副鼻腔炎は手術のための入院です。
睡眠時無呼吸症候群の終夜睡眠ポリグラフィー検査は1泊2日の検査を週2回実施しており、社会人の方が多い傾向にあります。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 38 6 15 34 59 60 1 8
大腸癌 13 25 54 71 43 188 1 8
乳癌 15 12 10 42 28 1 8
肺癌 41 15 14 1 8
肝癌 16 67 1 8

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

当院は消化器センターを設置しており、消化器系のがんが多いのが特徴です。早期胃がんでは内視鏡切除、腹腔鏡下胃切除、腹腔鏡、内視鏡合同手術にも取り組んでいます。大腸がんも多くの症例で腹腔鏡手術やロボット手術を行っています。乳がんは近年増加してきており、専門医師、認定看護師、薬剤師など他職種がチームを組んで患者さんの診療にあたっています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 23 10.04 56.22
中等症 118 14.92 79.63
重症 16 20.56 84.13
超重症 41.67 92.33
不明
市中肺炎とは、普段の社会生活の中でかかる肺炎のことであり、成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類を用いて集計しています。患者数は中等症が最も多く、重症度が上がるにつれて在院日数も長くなっています。患者さんは高齢者が多く、重症になるほど平均年齢は上がる傾向にあります。

脳梗塞の患者数等

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 99 25.41 78.34 35.20
その他 26 17.73 70.42 3.20
脳梗塞では約35%がリハビリ病院へ転院されるため、平均すると3週間前後の入院期間となっています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 62 4.11 16.18 12.9 77.06
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 54 1.93 10.65 7.41 76.65
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 44 0.66 8.2 0 75.57
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 38 20.18 20.76 42.11 83
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 38 4.55 6.03 7.89 70.32
胆管結石、胆管の手術治療は患者さんの侵襲の少ない手術として内視鏡的治療が行われています。

循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 28 3 5.14 0 72.64
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 13 0.08 16.38 7.69 68.46
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 13 4.38 14.54 0 84.31
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 11 1.27 3.82 0 70.09
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞)
循環器科では虚血性心疾患(狭心症や心筋梗塞など)に対する経皮的冠動脈ステント留置術といった心臓カテーテル治療の症例数が多くなっています。心臓カテーテル治療は腕や足の血管から心臓まで管を通して狭窄した冠動脈を拡張する治療法です。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 77 0.99 5.01 0 66.23
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 33 0.82 3.33 0 40.42
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 32 2.84 14.03 0 71.66
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 22 1 3.59 0 69.14
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 21 1.29 16.19 0 73.76
がんの手術以外では、当院では胆石症や胆のう炎に対して腹腔鏡下胆のう摘出術を行う症例が多いです。
腹腔鏡下手術は、傷が小さいために術後の痛みも少なく、早期の退院が可能になります。
がんの手術で多いのは結腸がんです。9割程度の症例で腹腔鏡下手術が行われており、傷が小さいために術後の回復が早く、術後平均日数も短くなっています。
また当院では、直腸がんに対してロボット支援下(ダヴィンチ)手術を行っています。胃がんはほとんど全ての症例を腹腔鏡下に行っています。結腸がんに次いで乳がん、胃がんの件数が多くなっています。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 119 1.14 25.18 0.84 69.68
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 115 4.06 22.61 66.96 80.41
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 45 7.24 23.69 73.33 81.76
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 34 3.09 24.85 17.65 63.53
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕,下腿) 14 1 5.07 0 60.5
整形外科の手術では平均年齢から高齢者の骨折が多いことが分かります。加齢に伴い骨粗鬆症が原因で起こる大腿骨の骨折に対して、プレート固定を行ったり、人工骨頭挿入を多く行っています。手術後は自宅退院を目標にリハビリテーションを行い、医療ソーシャルワーカーを通して近隣の回復期リハビリテーション病院とも連携をはかり、なるべく在宅復帰できるようご提案させていただいています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 15 1 13.27 20 79
K6092 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈)
K160-2 頭蓋内微小血管減圧術
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他)
K6101 動脈形成術、吻合術(頭蓋内動脈)
脳神経外科では、慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が最も多い手術となっています。慢性硬膜下血腫は高齢者の頭部外傷後に発症することが多い疾患ですが、手術で治療するため、早期に退院可能となっています。
また、動脈血栓内膜摘出術では、コレステロールなどの塊が首に堆積してできたプラークを取り除き、脳梗塞を予防します。治療は薬物による保存的治療が基本ですが、血管の狭窄が進行した症例では、手術を行ったほうがより良い予防効果が望める場合もあります。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 67 1.13 6.31 1.49 75.1
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 49 1.45 7.27 8.16 76.33
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 43 1.07 10.81 0 69.47
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 26 1.42 5.81 3.85 66.12
K834-2 腹腔鏡下内精巣静脈結紮術 19 1 1.37 0 29.89
最も多いのは膀胱に対して行う悪性腫瘍手術です。尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切除します。開腹に比べて患者さんの体に負担の少ない治療法です。
さらに使用する潅流液が電解質溶液(電気伝導性を有する溶液)の生理食塩水なので、合併症のリスクは大幅に減少します。
次に多いのは、平成26年9月より開始した、ロボット支援機器(内視鏡手術用支援機器)を使用した腹腔鏡下前立腺全摘術です。

産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 15 1 6.2 0 50
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 15 0.93 3.27 0 39.47
K867 子宮頸部(腟部)切除術 13 0 1 0 51.77
K872-3 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術,子宮内膜ポリープ切除術 10 0.1 1 0 49.6
K8654 子宮脱手術(腟壁形成手術及び子宮全摘術)(腟式、腹式)
子宮全摘術の場合、手術前日に入院し、術後6日目に退院で合計8日間の入院を標準としておりました。ただし、新型コロナウイルス対策のため、現在は前々日入院としております。

耳鼻咽喉科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 72 1.01 5.24 0 59.29
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 50 1 5.94 0 21.48
K3932 喉頭腫瘍摘出術(直達鏡) 24 1 1.96 0 64.46
K4611 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術(片葉のみ) 18 1 6.78 0 60.06
K6112 抗悪性腫瘍剤動脈,静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置(四肢に設置した場合) 18 4.06 40.5 5.56 65.06
従来は小児に対する口蓋扁桃摘出術が圧倒的に多く行われていましたが、手術適応が厳密になり、減少傾向です。内視鏡下鼻・副鼻腔手術は、患者さんの身体への負担が軽減されたことと、喘息に合併した難治性の副鼻腔炎が増加していることにより、今後も徐々に増加してくると思われます。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 16 0.21
180010 敗血症 同一 31 0.41
異なる 40 0.53
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 46 0.61
異なる
播種性血管内凝固は、感染症などによって起こる全身性の重篤な病態です。
DPC病名(最も医療資源を投入した病名)と入院契機病名(入院する契機となった病名)が異なる場合として挙げられるのは、癌や感染症で入院後も全身状態が悪化して播種性血管内凝固や敗血症といった重症な病態になってしまった症例です。
手術・術後の合併症は、どのような術式でも、どのような患者さんでも、一定の確率で起こりうるもので、医療ミスとは異なります。